# Финастерид и борода: почему таблетка для головы её не растит

Финастерид снижает ДГТ и назначается при облысении по мужскому типу. Разбираем, почему на бороду он не работает: данные по 453 мужчинам и механизм.

URL: https://firmachborodach.ru/blog/guides/finasterid-i-boroda
Опубликовано: 2026-08-26
Обновлено: 2026-08-26
Автор: Фирмач Бородач, Бренд мужского ухода
Рубрики: Составы и активы
Издание: Фирмач Бородач (https://firmachborodach.ru)

> Финастерид это рецептурный препарат, который мешает ферменту превращать тестостерон в ДГТ. Его назначают мужчинам при облысении по мужскому типу, и работает он с кожей головы. Бороду он не растит: густота бороды задана числом фолликулов и чувствительностью их рецепторов, а препарат сигнал не усиливает, он его убирает. Но и не отнимает: в наблюдении за 453 мужчинами, принимавшими 5-альфа-редуктазные препараты год, густота бороды не изменилась у 96,9 процента. Голова и лицо это две разные ткани, которые на один и тот же гормон отвечают по-разному.

Логика, из-за которой сюда приходят, выглядит железной. Борода растёт под действием ДГТ. Финастерид этот ДГТ убирает. Значит, таблетка от лысины должна съесть бороду. Или, если развернуть ту же логику наоборот, раз она что-то делает с волосами, то и на лице что-нибудь сделает.

Обе версии живут на форумах годами, и обе неверны. Причём неверны по одной и той же причине: волосяной фолликул на голове и волосяной фолликул на щеке это разные органы с разной программой, и слово "ДГТ" значит для них не одно и то же.

Разбираю по порядку. Что это за препарат и от чего его назначают. Почему один гормон даёт противоположные ответы в двух местах одного тела. Что показали замеры густоты бороды у мужчин на препарате. И что тогда влияет на бороду, если гормональные таблетки к ней отношения не имеют.

## Что такое финастерид и от чего он на самом деле?

> Финастерид блокирует фермент 5-альфа-редуктазу, который превращает тестостерон в дигидротестостерон. Сам тестостерон при этом не падает, падает ДГТ: в крови примерно на 70 процентов. Препарат рецептурный. В российских справочниках у него одно показание, и это аденома предстательной железы; облысение среди показаний не значится.

Начну с того, чем финастерид не является, потому что путаница тут стоит на входе. Это не гормон и не то, что снижает тестостерон. Клинический справочник описывает механизм так:

> Финастерид это конкурентный ингибитор изоферментов 5-альфа-редуктазы II и III типа, подавляющий превращение тестостерона в дигидротестостерон.
>
> StatPearls, статья Finasteride, NCBI Bookshelf - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/

Фермент 5-альфа-редуктаза работает переходником. Тестостерон сам по себе для многих тканей слабоват, и в клетках-мишенях он превращается в более активную форму, дигидротестостерон, или ДГТ. Финастерид садится на фермент и мешает ему это делать. Тестостерон остаётся на месте, а ДГТ становится меньше: тот же справочник даёт снижение ДГТ в предстательной железе более чем на 90 процентов и в крови на 70 процентов.

Дозировки при этом разные и разведены по задачам. При облысении по мужскому типу в мировой практике применяется 1 мг в сутки, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы 5 мг.

Дальше начинается российская специфика, о которой в статьях обычно молчат. Я открыл два справочника лекарственных средств, РЛС и Видаль. У обоих у финастерида одно показание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Доза 5 мг один раз в сутки. Отпуск по рецепту. Ни андрогенной алопеции, ни дозировки 1 мг там нет.

Что это значит на практике. Когда трихолог назначает 1 мг в сутки от выпадения волос, он действует за пределами того, что написано в инструкции российского препарата. Это не криминал и не редкость в медицине, но это точно не та ситуация, в которой уместно принимать решение самому по совету из комментариев. Рецептурный препарат назначает врач, который видел твои анализы. Я в этой статье разбираю механизм; схемы приёма ты здесь не найдёшь.

## Почему один гормон на голове и на лице делает противоположное?

> Волосяной фолликул отвечает на андрогены по-разному в зависимости от того, где на теле он расположен. На лице ДГТ даёт команду расти, на предрасположенной коже головы та же команда запускает истончение, а ресницы к нему вообще безразличны. Разница заложена не в гормоне, а в самих фолликулах: у них с эмбрионального периода разная программа.

Это ключ ко всей статье, поэтому задержусь тут подольше.

Есть классическая работа группы Рэндалл, которая так и называется: волосяной фолликул как парадоксальный орган-мишень для андрогенов. Парадокс в том, что один и тот же гормон в одном и том же теле делает прямо противоположные вещи в зависимости от того, куда он попал.

После пубертата андрогены превращают тонкие пушковые волосы в толстые терминальные на лице, в подмышках, на груди. На коже головы у предрасположенных мужчин те же андрогены дают обратный эффект и запускают облысение по мужскому типу. А на ресницы не действуют никак: ресницы к андрогенам просто равнодушны.

Авторы разбирали, откуда берётся разница, на культурах клеток дермального сосочка. Дермальный сосочек это управляющая часть фолликула, комок клеток у его основания, который и решает, каким вырастет волос. Клетки брали из разных зон тела и смотрели, как они реагируют.

Вывод у работы такой: рецепторы к андрогенам есть у клеток всех чувствительных зон, но реакция на сигнал отличается, и отличается она из-за разной работы генов внутри фолликулов, заложенной ещё в эмбриональном развитии. Плюс отличается сама способность переработать тестостерон: клетки дермального сосочка бороды умеют превращать его в ДГТ прямо на месте, а клетки из подмышечной области нет.

Более поздний обзор по действию андрогенов на фолликул описывает, чем именно расходятся ответы. В клетках дермального сосочка бороды андрогены повышают выработку веществ, которые фолликул подстёгивают. В клетках лысеющей кожи головы те же андрогены повышают выработку веществ, которые фолликул тормозят.

![Схема: один и тот же ДГТ даёт фолликулу лица сигнал на рост, а фолликулу головы на истончение](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776064128-qdkv8.webp)

*Разница живёт в фолликуле, а не в гормоне*

Из этого следует простая вещь, которую стоит удержать в голове до конца статьи. Фраза "ДГТ отвечает за волосы" бессмысленна без указания места. На щеке ДГТ строит. На макушке у предрасположенного человека он же разбирает. Препарат, который убирает ДГТ, работает поэтому только в одну сторону и только там, где ДГТ мешает. Подробнее это явление я разбирал отдельно: [лысею на голове, но борода прёт](https://firmachborodach.ru/blog/guides/pochemu-lyseyu-a-boroda-rastet).

## Отнимет ли финастерид бороду?

> Судя по имеющимся данным, нет. В испанском исследовании 2024 года 453 мужчины принимали финастерид или дутастерид из-за облысения, и через 12 месяцев густота бороды не изменилась у 96,9 процента. Стало гуще у 1,9 процента, стало реже у 1,1 процента. Вывод авторов: у мужчин со сформированной бородой эти препараты вредного влияния на её густоту не показывают.

Это главный страх, из-за которого сюда и приходят, так что давай к цифрам.

Работа ретроспективная: врачи подняли карты своих пациентов и сравнили, что было с бородой за год приёма. Участников 453, средний возраст 24,6 года, диапазон от 16 до 35. Все принимали препараты из-за волос на голове. Густоту бороды оценивали клинически, в трёх категориях: гуще, без изменений, реже.

![Макро щеки у линии роста бороды: отдельные волоски и кожа между ними](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776459621-bcidb.jpg)

Результаты по группам:

| Препарат | Участников | Стало гуще | Без изменений | Стало реже |
|---|---|---|---|---|
| Финастерид 1 мг в сутки | 100 | 3% | 94% | 3% |
| Дутастерид 0,5 мг в сутки | 353 | 1,7% | 97,7% | 0,6% |
| Суммарно | 453 | 1,9% | 96,9% | 1,1% |

Обрати внимание на симметрию в группе финастерида: 3 процента заметили улучшение и ровно столько же ухудшение. Когда две противоположные тенденции сходятся в одинаковую цифру, это обычно говорит об одном: оценка на глаз даёт разброс в обе стороны.

Вывод авторов звучит осторожно и ровно по данным:

> Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы у мужчин со сформированной бородой, по-видимому, не оказывает вредного влияния на её густоту.
>
> Moreno-Arrones O. и соавт., Actas Dermo-Sifiliograficas, 2024 - https://www.actasdermo.org/en-impact-finasteride-dutasteride-in-beard-articulo-S000173102400591X

![Три числа: у 96,9 процента мужчин густота бороды за год приёма не изменилась](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776237487-lm238.webp)

*Данные ретроспективы 453 мужчин, Actas Dermo-Sifiliograficas, 2024*

Теперь честно про пределы этих данных, потому что без них цифра выглядит убедительнее, чем есть. Это ретроспектива: людей по группам заранее никто не распределял. Густоту оценивали клинически, то есть глазами врача, а не фототрихограммой. Выборка молодая, от 16 до 35 лет, и борода у участников уже была сформирована. И горизонт всего год: что происходит на десятой год приёма, эта работа не измеряла, и никакая другая пока тоже.

Так что точная формулировка звучит скромнее: на горизонте года у мужчин со сформированной бородой заметного влияния не нашли. Это слабее, чем "доказано, что не влияет", и подменять одно другим я не стану.

## Если борода построена на ДГТ, почему таблетка её не разбирает?

> Потому что ДГТ строит бороду один раз, в пубертате, превращая пушковый волос в терминальный. Это видно по мужчинам с врождённым дефицитом фермента: у них нет ни бороды, ни облысения по мужскому типу. Но уже построенный терминальный фолликул от снижения ДГТ у взрослого назад в пушок не разбирается.

Тут в рассуждении читателя обычно и возникает дыра. Если предыдущий раздел верен и борода правда зависит от ДГТ, то куда девается этот эффект, когда ДГТ убирают?

Начну с доказательства, что борода на ДГТ действительно построена, потому что в интернете гуляет удобная, но неверная версия: мол, борода растёт на тестостероне, а не на ДГТ, поэтому финастерид ей и не страшен. Красивая версия, только фактам не соответствует.

Есть врождённое состояние, при котором фермент 5-альфа-редуктаза не работает с рождения. Его описали в 1974 году в Доминиканской Республике. Вот как выглядят взрослые мужчины с этим состоянием по описанию из обзора:

> У взрослых мужчин с этим состоянием маленькая предстательная железа и отсутствуют облысение по мужскому типу, растительность на лице и акне.
>
> Hudak S.J., Hernandez J., Thompson I.M., Clinical Interventions in Aging, 2006 - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2699636/

То есть без ДГТ борода не вырастает вовсе. И облысения по мужскому типу тоже не бывает. Один дефицит, два следствия, ровно те же две стороны парадокса из предыдущего раздела.

А теперь ключевое различие, которое и снимает противоречие. Эти мужчины родились без работающего фермента. Их фолликулы на лице никогда не получали команду превратиться из пушковых в терминальные, и стройка просто не началась.

Взрослый мужчина, который начинает принимать препарат в 27 лет, находится в другой точке. Его пушковые волосы на лице стали терминальными десять лет назад: они уже толстые, пигментированные, с длинным циклом роста. Обратной сборки у этого превращения не предусмотрено. Снижение ДГТ убирает часть сигнала, но не отменяет уже случившуюся перестройку фолликула.

![Схема: пушковый волос становится терминальным в пубертате и остаётся таким при снижении ДГТ](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776336745-q29b0.webp)

*Отменить превращение задним числом гормон уже не может*

Поэтому данные из предыдущего раздела и выглядят так, как выглядят. Ничего парадоксального в 96,9 процента без изменений нет: препарат приходит к результату стройки, которая закончилась годы назад.

## Может ли финастерид, наоборот, нарастить бороду?

> Нет, и по механизму это исключено. Финастерид уменьшает количество ДГТ, а рост бороды идёт как раз на ДГТ. Те 1,9 процента, у кого борода в исследовании стала гуще, находятся в пределах разброса оценки на глаз: в той же выборке столько же людей отметили обратное.

Эта надежда встречается реже первого страха, но встречается. Логика такая: раз миноксидил придумали для головы, а он что-то делает и для бороды, то, может, и второй препарат для головы сработает на лице.

Аналогия не проходит, и вот почему. Миноксидил работает не через гормоны: у него сосудистый и клеточный механизм, и он одинаково безразличен к тому, на какой участок кожи попал. Финастерид работает исключительно через гормоны, других рычагов у него нет. Он снижает ДГТ. Борода растёт на ДГТ. Ждать от него прибавки густоты на лице это примерно как надеяться, что прикрученный кран усилит напор.

Есть и вторая причина, глубже механизма препарата. Густота бороды определяется двумя вещами: сколько фолликулов заложено на этом участке кожи и насколько их рецепторы чувствительны к ДГТ. Не уровнем тестостерона в крови, что бы ни писали продавцы бустеров, и не количеством ДГТ как таковым. Мужчина с высоким тестостероном и малочувствительными рецепторами будет с редкой бородой, и наоборот. Разбор этой развилки у меня отдельный: [тестостерон и борода](https://firmachborodach.ru/blog/guides/testosteron-i-boroda).

Изменить чувствительность рецептора не умеет ни один препарат, ни одна процедура и ни одно косметическое средство. Это то, что тебе досталось.

## А если наносить финастерид прямо на лицо?

> Топическая форма финастерида существует и в исследовании третьей фазы показала прирост волос на голове при меньшем попадании в кровь. Но все данные по ней собраны на коже головы, форма остаётся рецептурным лекарственным препаратом, и никаких оснований мазать её на щёки нет.

Вопрос закономерный, раз есть местные формы. Разберу, что про них известно.

В исследовании третьей фазы приняли участие 458 рандомизированных пациентов, завершили 323. К 24-й неделе прирост числа волос в целевой зоне составил 20,2 против 6,7 в группе плацебо. Снижение ДГТ в крови у местной формы оказалось меньше, чем у таблетки: 34,5 процента против 55,6 процента в том же исследовании. Концентрация препарата в плазме при местном нанесении более чем в сто раз ниже.

Звучит привлекательно, и на своей территории эта форма работает. Только территория у неё та же самая: кожа головы. Целевая зона в исследовании это макушка. Подбородка в ней не было. Данных по нанесению на лицо нет вообще никаких, и это не значит "значит, безопасно", это значит "никто не смотрел".

Дальше идёт то, о чём в статьях про волосы говорить не принято. Местная форма это тот же лекарственный препарат: рецепт, врач, показания. Рынок при этом устроен так, что рецептурные вещи расходятся мимо врача, а логика "для головы помогает, значит и на лицо намажу" звучит убедительно ровно до первого разговора с дерматологом. Кожа лица тоньше и реактивнее кожи волосистой части головы, а под бородой она ещё и хронически раздражена бритьём и трением.

Короткий вывод: если тебе интересна местная форма, это разговор с врачом про кожу головы. К бороде она отношения не имеет.

## Чем платят за эту таблетку

> Рецептом, обязательным разговором с врачом и списком нежелательных явлений: эректильная дисфункция у 2-4 процентов, снижение либидо, уменьшение объёма эякулята, гинекомастия. Женщинам детородного возраста и беременным препарат противопоказан. Отдельно идёт спор о стойких жалобах после отмены, который в литературе не закрыт.

Цену стоит назвать, даже если статья не про приём. Тот же клинический справочник перечисляет нежелательные явления: эректильная дисфункция с частотой от 2 до 4 процентов, снижение либидо, уменьшение объёма эякулята, гинекомастия. Противопоказан беременным женщинам и женщинам детородного возраста, а также детям.

Отдельная история это стойкие жалобы, которые часть мужчин описывает уже после отмены препарата. У явления есть название, пост-финастеридный синдром, и вокруг него идёт спор. Обзор 2024 года в журнале по мужскому здоровью формулирует состояние спора прямо:

> Точная этиология, диагностические критерии, распространённость и лечение пост-финастеридного синдрома остаются спорными, и даже само его существование ставится под вопрос.
>
> Carson C.C., Trends in Urology & Men's Health, 2024 - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tre.972

При этом автор того же обзора считает, что накопленных наблюдений достаточно, чтобы врачи по мужскому здоровью обсуждали этот риск с пациентом до назначения. Особенно с молодыми мужчинами, которые принимают препарат из-за волос, а не из-за простаты.

Я не берусь решать этот спор и не собираюсь ни пугать, ни успокаивать. Смысл раздела другой: у препарата, который тебе не нужен для бороды, есть своя цена, и платить её ради лица бессмысленно вдвойне.

## Что тогда влияет на бороду?

> Три уровня. Гормоны и чувствительность рецепторов задают потолок, и они вне твоего влияния. Число фолликулов на участке кожи заложено и не меняется. Остаётся третий уровень: состояние кожи, регулярность и время. Он единственный, где что-то зависит от тебя, и он же единственный, где обычно ничего не делают.

Если гормональные таблетки к бороде отношения не имеют, остаётся вопрос, что имеет. Разложу по уровням, от того, что не в твоих руках, к тому, что в них.

![Схема трёх уровней влияния на бороду: гормоны, число фолликулов и уход за кожей](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776419141-3odbj.webp)

*Спорить с верхними двумя уровнями бесполезно, работать можно с нижним*

**Первый уровень: гормоны и рецепторы.** Задаёт потолок густоты. Менять его самостоятельно нельзя, и попытки это сделать заканчиваются либо бустерами тестостерона, которые не работают, либо рецептурными препаратами не по назначению.

**Второй уровень: сколько фолликулов заложено на щеке.** Это число фиксировано с рождения. Пустая зона на щеке, где фолликулов нет, останется пустой при любом уходе; честно об этом писал в разборе [почему борода не растёт на щеках](https://firmachborodach.ru/blog/guides/boroda-ne-rastet-na-schekah).

**Третий уровень: кожа, режим, регулярность, время.** Тут действительно есть что делать, и тут же обычно не делают ничего.

Что известно про инструменты этого уровня, без прикрас.

Про миноксидил для бороды есть небольшое исследование 2016 года: 48 участников, 16 недель. Число волос выросло значимо, 5,00 против 0,35 в группе сравнения. А вот диаметр волоса значимо не изменился, то есть прибавка пришла тонкими волосами. Применение при этом внеинструкционное, для бороды препарат не зарегистрирован. И у этого пути своя цена, о которой в рекламных текстах не пишут: это лекарственное средство, оно требует постоянного применения, потому что действует ровно столько, сколько его наносишь. Подробный разбор с ограничениями у меня отдельный: [миноксидил для бороды](https://firmachborodach.ru/blog/guides/minoksidil-dlya-borody).

Про мезороллер надо говорить ещё аккуратнее. Сильные исследования по микронидлингу сделаны на коже головы и в связке с миноксидилом: в работе 2013 года 100 мужчин разделили на две группы, и за 12 недель средний прирост числа волос составил 91,4 против 22,2 у тех, кто пользовался только миноксидилом. Крупных исследований именно по бороде нет. Механизм выглядит убедительно, но переносить цифры со скальпа на лицо было бы враньём, и мы этого не делаем. Техника и гигиена важнее самого факта наличия ролика: [как пользоваться мезороллером](https://firmachborodach.ru/blog/guides/kak-polzovatsya-mezorollerom-dlya-borody).

И про косметику, включая нашу. Уход не добавит фолликулов, не изменит чувствительность рецепторов и не превратит пушок в терминальный волос по щелчку. Доказательная база у активов ниши очень разная: по кислотам и мягкому отшелушиванию данные о здоровье кожи есть, по экзосомам и растительным стволовым клеткам исследования продолжаются, и независимых работ там пока нет. Мы пишем это прямо, потому что читатель всё равно проверит.

Сравнивать эти инструменты между собой по силе смысла мало: они отвечают на разные вопросы. Лекарственный путь это медицинская задача с рецептом, наблюдением и постоянным применением. Уход это работа со средой, из которой растёт волос, и он не требует ни того, ни другого. Выбирают тут не по тому, что мощнее звучит, а по тому, какую задачу человек вообще решает.

Что уход делает: держит кожу, из которой растёт волос, в состоянии, когда ей ничего не мешает. Убирает застой ороговевших клеток и себума у корней, увлажняет, успокаивает после бритья. Для зоны под бородой это не мелочь: она получает меньше всего внимания и больше всего механических поводов раздражаться.

## Если редеет и голова, и борода

> Это два разных вопроса, и решать их надо разными инструментами. Голова, с которой волосы уходят год за годом, это к врачу, и разговор про рецептурные препараты происходит там. Борода это работа с кожей, режимом и сроками, и она никакого рецепта не требует.

Ситуация, с которой чаще всего и приходят: на висках отступает, а борода растёт не так, как хочется. Соблазн понятен, хочется одно решение на обе задачи. Одного решения нет, потому что задачи разные по своей природе.

![Мужчина утром у зеркала рассматривает линию роста волос на виске](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776526197-5o1jx.jpg)

**По голове.** Если линия роста отступает или пробор расширяется, это к дерматологу или трихологу, и чем раньше, тем больше вариантов. Там смотрят, что именно происходит, и там же обсуждают рецептурные схемы, если они нужны. Что считать нормой, а что поводом идти, я разбирал в материале про [залысины на висках](https://firmachborodach.ru/blog/guides/zalysiny-na-viskah-u-muzhchin).

**По бороде.** Здесь никакого рецепта не требуется, потому что рычаг другой. Работает связка из трёх вещей: чистая и спокойная кожа, регулярность и терпение. Первое видимое изменение раньше двух-трёх месяцев оценивать бессмысленно, честный горизонт полгода. Что реально влияет и в каком порядке, собрано в разборе [как ускорить рост бороды без миноксидила](https://firmachborodach.ru/blog/guides/kak-uskorit-rost-borody-bez-minoksidila).

![Средство наносят на кожу под бородой, раздвинув волосы пальцами](https://firmachborodach.ru/blog/api/inline/cmtajml9000cm1163921scb48-1787776645821-89xvy.jpg)

*Работать имеет смысл с кожей, из которой растёт волос*

Наша сыворотка собрана под этот третий уровень. Комплекс работает со средой роста: кислоты готовят кожу, ниацин, пептиды и растительные компоненты поддерживают и успокаивают. Это косметическое средство, применяется курсом полтора-три месяца, три-пять раз в неделю на чистую кожу без смывания, флагманская комплектация идёт вместе с мезороллером.

Нелекарственный статус тут скорее преимущество. Не нужен рецепт и не нужен визит, чтобы начать. Нет системного вмешательства в гормоны и связанного с ним списка нежелательных явлений. И нет вопроса "что будет, когда я брошу", который висит над любой аптечной схемой. Результат зависит от регулярности и от того, с чего ты стартовал, и обещать его наперёд честный человек не может.

**Гормоны тебе достались, а кожу под бородой держишь ты** — [Выберите своё средство](https://firmachborodach.ru/)

Если хочется не собирать порядок действий по кускам, он у меня описан целиком: [уход за бородой как система](https://firmachborodach.ru/blog/guides/uhod-za-borodoy-kak-sistema). Там же про замеры, без которых прогресс не читается: одно фото раз в две недели, одинаковый свет, одинаковый ракурс. По зеркалу изменения не видны никогда, глаз привыкает.

## Частые вопросы

## Частые вопросы

**Финастерид испортит мне бороду?**

По имеющимся данным, нет. В испанском исследовании 2024 года за 453 мужчинами наблюдали 12 месяцев приёма финастерида или дутастерида: густота бороды не изменилась у 96,9 процента, стала реже у 1,1 процента, а у 1,9 процента наоборот стала гуще. Вывод авторов: у мужчин со сформированной бородой вредного влияния на её густоту не видно. Оговорка честная: это ретроспектива с оценкой на глаз, участники были в возрасте от 16 до 35 лет, а горизонт наблюдения всего год.
  **Если борода растёт на ДГТ, почему снижение ДГТ её не убирает?**

Потому что ДГТ выполняет свою работу на лице один раз. В пубертате он превращает тонкий пушковый волос в толстый терминальный, и эта перестройка обратного хода не имеет. У мужчин с врождённым дефицитом фермента 5-альфа-редуктазы борода не вырастает вовсе, потому что превращение у них не началось никогда. У взрослого мужчины оно случилось десять лет назад, и препарат приходит к уже готовому результату.
  **Правда ли, что борода растёт на тестостероне, а не на ДГТ?**

Нет, это распространённая ошибка. Клетки дермального сосочка бороды как раз умеют превращать тестостерон в ДГТ прямо на месте, а при врождённом дефиците фермента растительности на лице у мужчин нет. Так что борода именно ДГТ-зависима. Просто зависимость эта относится к стадии, когда борода формируется; поддержание её у взрослого держится уже на другом.
  **Финастерид поможет отрастить бороду, если пить его подольше?**

Нет, и дело не в длительности. Препарат уменьшает количество ДГТ, а рост бороды идёт на ДГТ. Механизма, которым он мог бы добавить густоты на лице, не существует. Те немногие участники исследования, отметившие улучшение, находятся в пределах разброса клинической оценки: столько же людей в той же выборке отметили обратное.
  **Можно ли наносить финастерид на лицо, если есть местная форма?**

Оснований для этого нет. Местная форма изучалась на коже головы: в исследовании третьей фазы прирост составил 20,2 волоса против 6,7 в группе плацебо, а попадание в кровь оказалось ниже, чем у таблетки. По нанесению на лицо данных нет никаких. Плюс это рецептурный препарат, а кожа под бородой тоньше и раздражённее кожи головы. Разговор про местную форму имеет смысл только с врачом и только про голову.
  **Что тогда делать, если и голова редеет, и борода не устраивает?**

Разделить задачи. Если на голове волосы уходят и процесс не останавливается, это к дерматологу или трихологу; там же обсуждаются рецептурные варианты, и чем раньше, тем шире выбор. Борода решается на другом уровне: состояние кожи, регулярность ухода и время. Первое изменение имеет смысл оценивать не раньше двух-трёх месяцев, честный горизонт полгода. Никакой рецепт для этой части не нужен.

## Источники

- Zito P.M., Bistas K.G., Patel P., Syed K. Finasteride. StatPearls Publishing, NCBI Bookshelf, обновление 28.02.2024 (конкурентный ингибитор изоферментов 5-альфа-редуктазы II и III типа; 1 мг в сутки при андрогенной алопеции и 5 мг при доброкачественной гиперплазии предстательной железы; снижение ДГТ в предстательной железе более чем на 90% и в сыворотке на 70%; фермент II типа во внешних корневых влагалищах волосяных фолликулов; эректильная дисфункция 2-4%; противопоказан беременным и женщинам детородного возраста) - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513329/
- Randall V.A., Hibberts N.A., Thornton M.J., Hamada K., Merrick A.E., Kato S., Jenner T.J., De Oliveira I., Messenger A.G. The Hair Follicle: A Paradoxical Androgen Target Organ. Hormone Research, 2001;54(5-6):243-250 (андрогены превращают пушковые волосы в терминальные в одних зонах, вызывают облысение на голове и не действуют на ресницы; различие ответов объясняется разной экспрессией генов внутри фолликулов, заложенной в эмбриогенезе; клетки дермального сосочка бороды образуют ДГТ, клетки подмышечной области нет) - https://karger.com/hrp/article/54/5-6/243/371806/The-Hair-Follicle-A-Paradoxical-Androgen-Target
- Inui S., Itami S. Androgen actions on the human hair follicle: perspectives. Experimental Dermatology, 2013;22(3):168-171 (андрогены стимулируют выработку IGF-1 как положительного медиатора в клетках дермального сосочка бороды и TGF-beta1, TGF-beta2, DKK1 и IL-6 как отрицательных медиаторов в клетках лысеющей кожи головы) - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/exd.12024
- Moreno-Arrones O., Saceda-Corralo D., Ortega-Quijano D., Hermosa-Gelbard A., Vano-Galvan S. Impact of Finasteride and Dutasteride in Beard Thickness in Men With Androgenetic Alopecia: A 453-patient Retrospective Trial. Actas Dermo-Sifiliograficas, 2024 (ретроспектива, 453 мужчины, средний возраст 24,6 года, диапазон 16-35, наблюдение 12 месяцев; финастерид 1 мг n=100: 3% улучшение, 94% без изменений, 3% ухудшение; дутастерид 0,5 мг n=353: 1,7% / 97,7% / 0,6%; суммарно 1,9% / 96,9% / 1,1%; вывод авторов о том, что вредного влияния на густоту сформированной бороды не наблюдается) - https://www.actasdermo.org/en-impact-finasteride-dutasteride-in-beard-articulo-S000173102400591X
- Hudak S.J., Hernandez J., Thompson I.M. Role of 5 alpha-reductase inhibitors in the management of prostate cancer. Clinical Interventions in Aging, 2006 (у взрослых мужчин с врождённым дефицитом 5-альфа-редуктазы маленькая предстательная железа и отсутствуют облысение по мужскому типу, растительность на лице и акне; синдром описан Imperato-McGinley с соавторами в 1974 году) - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2699636/
- Piraccini B.M., Blume-Peytavi U. и соавт. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution for male androgenetic alopecia: a phase III, randomized, controlled clinical trial. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2022 (исследование третьей фазы, 458 рандомизированных пациентов, 323 завершили; прирост числа волос в целевой зоне к 24-й неделе 20,2 против 6,7 у плацебо, P менее 0,001; снижение сывороточного ДГТ 34,5% против 55,6% у пероральной формы; максимальная концентрация в плазме более чем в 100 раз ниже) - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.17738
- Carson C.C. Post-finasteride syndrome: real or myth? Trends in Urology & Men's Health, 2024 (этиология, диагностические критерии, распространённость и лечение остаются спорными, само существование состояния ставится под вопрос; автор рекомендует обсуждать риск с пациентом до назначения, особенно с молодыми мужчинами, принимающими препарат из-за волос) - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/tre.972
- Регистр лекарственных средств России. Финастерид, описание действующего вещества (показание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы; внутрь по 5 мг 1 раз в сутки в течение 6-7 месяцев; отпуск по рецепту; андрогенная алопеция в показаниях не значится) - https://www.rlsnet.ru/active-substance/finasterid-487
- Видаль. Финастерид, описание активного вещества (показание: доброкачественная гиперплазия предстательной железы; суточная доза 5 мг; из побочных со стороны половой системы редко импотенция, снижение либидо, уменьшение объёма эякулята, гинекомастия) - https://www.vidal.ru/drugs/molecule/412
- Ingprasert S., Tanglertsampan C., Tangphianphan N., Reanmanee C. Efficacy and safety of minoxidil 3% lotion for beard enhancement: A randomized, double-masked, placebo-controlled study. The Journal of Dermatology, 2016;43(8):968-969 (48 мужчин 20-60 лет, 16 недель; прирост числа волос 5,00 против 0,35 в группе плацебо; диаметр волоса значимо не изменился; применение при бороде внеинструкционное) - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26893270/
- Dhurat R., Sukesh M., Avhad G., Dandale A., Pal A., Pund P. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. International Journal of Trichology, 2013;5(1):6-11 (100 мужчин с андрогенной алопецией, рандомизация в две группы по 50, 12 недель; средний прирост числа волос 91,4 в группе микронидлинга с миноксидилом против 22,2 в группе одного миноксидила, P=0,039; исследование выполнено на коже головы, для бороды таких работ нет) - https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3746236/

Вопрос про финастерид и бороду почти всегда задают не про бороду. Его задают, когда одновременно замечают отступающие виски и редкие щёки, и хочется найти одну кнопку на две проблемы. Кнопки нет: голова и лицо отвечают на один и тот же гормон по-разному, и инструменты у них разные. Голову смотрит врач. Борода остаётся там, где всегда и была, в коже, в регулярности и в сроках, и вот эта часть целиком твоя.